Δευτέρα 12 Μαρτίου 2012
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Κατερίνη, 2/3/2011
3η Υ.ΠΕ. (ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ) Αριθμ. Πρωτ :
ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
ΠΕΤΡΑΣ ΟΛΥΜΠΟΥ
----------------------------------------------
Τμήμα :Γραφείο
Ποιότητας ΠΡΟΣ: 3η
Υ.ΠΕ. (Μακεδονίας)
Ταχ. Δ/νση : 25ης Μαρτίου 102 Γραφείο Διοικητή
Τ.Κ. 60100 Κατερίνη Αριστοτέλους 16
Πληροφ : Π. Ευμορφίδου 546 23 Θεσ/νίκη
(Γραμ. Επιτροπής Ποιότητας)
Τηλέφωνο :
23513-51823
FAX :23513-51816
ΘΕΜΑ:
Αναφορά Ποιότητας Ψ.Ν.Π.Ο. έτους 2011
Σχετ.:
1.
Το αρ. πρωτ. 1-2-2011/Γ.Π.οικ.11980 έγγραφό σας.
2.
Η αρ.14/12-8-2010 απόφαση Δ.Σ για την Προτυποποίηση
Διαδικασιών ώστε να λειτουργεί το ΨΝΠΟ με διαδικασίες ποιότητας και
αποτελεσματικότητας.
3.
Η αρ. 121/2-8-2010 απόφαση Διοικητή για συγκρότηση Επιτροπής Προτυποποίησης
Διαδικασιών για την καλή λειτουργία σε θέματα ποιότητας.
4. Η
αρ. 162/16-11-2010 απόφ. Διοικητή για την Επιτροπή Ποιότητας.
5. Η
με αρ. πρωτ. 980/23-9-2011 έκθεση ελέγχου ΣΕΥΥΠ.
6. Η
με αρ. πρωτ. 1548/15-2-2012 Αναφορά Ποιότητας Ψ.Ν.Π.Ο. Β’ Εξαμήνου 2011.
7. Η
με αρ. πρωτ. 5504/15-6-2011 Αναφορά Ποιότητας Ψ.Ν.Π.Ο. Α’ Εξαμήνου 2011.
ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Το ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΤΡΑΣ ΟΛΥΜΠΟΥ ανταποκρινόμενο στον εκσυγχρονισμό των υπηρεσιών στο χώρο
της υγείας, που επιβάλλουν τα εθνικά και διεθνή πρότυπα, τα ευρωπαϊκά δεδομένα
και η ισχύουσα νομοθεσία, αποφάσισε να σχεδιάσει και να εγκαταστήσει Σύστημα
Διαχείρισης Ποιότητας σύμφωνα με τις απαιτήσεις του Διεθνούς Προτύπου ΕΛΟΤ ΕΝ ISO 9001:2008.
Το Σύστημα Διαχείρισης Ποιότητας του Οργανισμού καλύπτει τις «υπηρεσίες φιλοξενίας ασθενών, σίτισης
και διοικητικής υποστήριξης» και σχεδιάστηκε σύμφωνα με τις ανάγκες και τις
επιδιώξεις του Νοσοκομείου, καθώς επίσης και σε συμφωνία με Νομικές και
Κανονιστικές απαιτήσεις.
Η ικανοποίηση και η εξασφάλιση της εμπιστοσύνης των
ασθενών, των συγγενών τους και των ασφαλιστικών φορέων, μέσω της εκπλήρωσης
καθορισμένων προδιαγραφών ποιότητας και η ευσυνειδησία και η συνέπεια αποτελούν
βασικές αρχές του Ψυχιατρικού Νοσοκομείου. Γενικός στόχος είναι η παροχή υπηρεσιών υψηλών προδιαγραφών,
λαμβάνοντας υπόψη τα επιτεύγματα της εξέλιξης στον τομέα της ιατρικής. Πιο
συγκεκριμένα, to ΨΝΠΟ επιδιώκει:
§
Τη θεραπεία των ατόμων που πάσχουν από ψυχικές
ασθένειες και νοσηλεύονται στις εγκαταστάσεις της.
§
Την εφαρμογή των πιο σύγχρονων επιστημονικών
μεθόδων.
§
Την εφαρμογή ενιαίας στρατηγικής για να
αποφευχθούν εγγενείς αδυναμίες παρόμοιων προσπαθειών σε αντίστοιχους χώρους
(όπως ασυλοποίηση και ανεπαρκής αντιμετώπιση των ψυχικά ασθενών).
§
Τη συνεργασία με δημόσιους και ιδιωτικούς φορείς
που ασχολούνται με τα προβλήματα ψυχικής υγείας.
§
Τη συνεχή διεύρυνση των νοσηλευομένων.
§
Τη διαρκή αναβάθμιση του δυναμικού του
νοσοκομείου, μέσω προγραμμάτων κατάρτισης, αλλά και πρόσληψης καταρτισμένων
νέων εργαζόμενων.
§
Τη συνεχή βελτίωση του Συστήματος Διαχείρισης
Ποιότητας και της λειτουργίας του νοσοκομείου με την αποτελεσματική χρήση των
παρακάτω εργαλείων:
Ø
Καθορισμό και ανασκόπηση στόχων ποιότητας
Ø
Ανασκόπηση Διοίκησης
Ø
Εσωτερικές Επιθεωρήσεις
Ø
Διορθωτικές και Προληπτικές Ενέργειες
Ø
Συστηματική ανάλυση δεδομένων που προκύπτουν από
τα Αρχεία Ποιότητας.
Επιπλέον, στη φιλοσοφία και τις
αξίες του ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ
ΠΕΤΡΑΣ ΟΛΥΜΠΟΥ εντάσσονται η αποφυγή
της επιβάρυνσης του περιβάλλοντος, η συνετή χρησιμοποίηση των φυσικών πόρων και
η εφαρμογή κανόνων υγιεινής και ασφάλειας.
Για την επίτευξη των παραπάνω
στόχων έχουν πραγματοποιηθεί στην τεκμηρίωση του Συστήματος Διαχείρισης
Ποιότητας όλες οι απαραίτητες αναφορές. Μέσω του συστηματικού σχεδιασμού, του
ελέγχου των διαδικασιών και της συνεχούς βελτίωσης όλων των δραστηριοτήτων,
εκπληρώνονται οι αρχές του νοσοκομείου.
Η Διοίκηση δεσμεύεται στη διάθεση
της υποδομής και του εξοπλισμού που κρίνονται απαραίτητα για την παροχή των
υπηρεσιών. Κάθε εργαζόμενος είναι υπεύθυνος για την ποιότητα της δικής του
εργασίας και είναι επιβεβλημένο να συμβάλλει στη διαχείριση της ποιότητας και
την επίτευξη των καθορισμένων στόχων. Για το λόγο αυτό όλοι οι εργαζόμενοι,
ανάλογα με τις αρμοδιότητές τους, ενημερώνονται σχετικά με το Σύστημα
Διαχείρισης Ποιότητας και ενεργούν αποδεδειγμένα σύμφωνα με τους καθορισμένους
κανόνες.
Διαδικασίες
και ενέργειες οι οποίες δεν εγγυώνται την εκπλήρωση των στόχων που έχουν τεθεί,
διακόπτονται άμεσα από τους υπεύθυνους, αναλύονται από τους αρμόδιους τα αίτια
και ορίζονται τα απαιτούμενα μέτρα βελτίωσης.
Σε συνέχεια των σχετικών
εγκυκλίων και μέσα στα πλαίσια του στρατηγικού στόχου για τη βελτίωση της
Ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας προσπαθήσαμε να εφαρμόσουμε ένα
ολοκληρωμένο πρόγραμμα δράσεων των υπηρεσιών του Νοσοκομείου μας.
Βάζοντας ως στόχο τη συνεχή
βελτίωση κάθε υπηρεσίας, διαδικασίας, αλλά και των ίδιων των εργαζομένων του
οργανισμού μας προχωρήσαμε στις ενέργειες και δράσεις που περιγράφονται
παρακάτω.
Το ΨΝΠΟ έχει δημιουργήσει την Επιτροπή Ποιότητας την
οποία στελεχώσαμε με γραμματειακή υποστήριξη.
Η επιτροπή αυτή συμπληρώθηκε και
με υπεύθυνους ανά τομέα στις λειτουργίες του νοσοκομείου μας έχει εργαστεί συστηματικά στο
αντικείμενο, διαθέτει το πιστοποιητικό του Διεθνούς προτύπου ΕΛΟΤ ΕΝ ISO 9001/2008 και το HACCP μετά από εξάμηνη προετοιμασία
του Νοσοκομείου το 2010 και συντονισμό των υπηρεσιών και διαδικασιών από τον
σήμερα Αναπληρωτή Διοικητή κ. Κοσμαδάκη Εμμανουήλ.
Μέσα στα πλαίσια του ετήσιου
απολογισμού της δράσης της Επιτροπής Ποιότητας του Νοσοκομείου μας σας
διαβιβάζουμε τις σημαντικότερες ενέργειες που έγιναν ανά τομέα Ποιότητας του
Ψ.Ν.Π.Ο. για το έτος 2011 όπως αυτά αποτυπώθηκαν στις αναφορές Α’ και Β’
Εξαμήνου του έτους 2011, στα πλαίσια της στρατηγικής για την Βελτίωση της
Ποιότητας Παροχής Υπηρεσιών του Ψ.Ν.Π.Ο.
ΑΝΑΦΟΡΑ Α’ ΕΞΑΜΗΝΟΥ 2011
Μέσα στα πλαίσια του εξαμηνιαίου απολογισμού της δράσης της Επιτροπής
Ποιότητας του Νοσοκομείου μας έγιναν οι παρακάτω ενέργειες ανά τομέα Ποιότητας
του Ψ.Ν.Π.Ο. για το Α΄ Εξάμηνο 2011.
Α) Στον Τομέα των Λοιμώξεων καταγράφηκαν τα
εξής:
1.
Το Ψ.Ν.Π.Ο. είναι αμιγώς Ψυχιατρικό Νοσοκομείο. Δεν
λειτουργούν χειρουργεία, ΜΕΘ, ΤΕΠ και
δεν υπάρχει παθολογική κλινική. Κατά καιρούς όταν εμφανίζεται λοίμωξη ο ασθενής
μεταφέρεται στο Γενικό Νοσοκομείο Κατερίνης για νοσηλεία.
2.
Η Επιτροπή Νοσοκομειακών Λοιμώξεων παρακολουθεί
καθημερινά την τυχόν εμφάνιση ενδονοσοκομειακής λοίμωξης και δεν παρατηρήθηκε
καμία κατά το Α΄εξάμηνο 2011.
3.
Έχει ξεκινήσει από το έτος 2002 στο Ψ.Ν.Π.Ο. πρόγραμμα
εμβολιασμού με το εμβόλιο της εποχικής
γρίπης για όλους τους ασθενείς και για όσο από το προσωπικό επιθυμεί να
εμβολιαστεί. Η Ε.Ν.Λ. όπως κάθε χρόνο έτσι και φέτος ενημέρωσε και
ευαισθητοποίησε το προσωπικό για την
αναγκαιότητα εμβολιασμού με το αντιγριπικό εμβόλιο με ενημερωτικά φυλλάδια,
αφίσες και εκπαιδευτικές συναντήσεις με σκοπό τον εμβολιασμό, όσο γίνεται
μεγαλύτερου αριθμού εργαζομένων. Για την περίοδο 2010-2011 εμβολιάστηκαν 90
εργαζόμενοι και όλοι οι ένοικοι των δομών μας.
4.
Στις 7/12/2010 ολοκληρώθηκε ο εμβολιασμός των
εργαζομένων και στις 9/12/2010 στάλθηκαν στο Γραφείο Νοσοκομειακών Λοιμώξεων
του ΚΕΕΛΠΝΟ τα συμπληρωμένα έντυπα με τα στοιχεία του αριθμού των
εμβολιασθέντων. Επίσης, λόγω της αυξημένης δραστηριότητας της γρίπης και
κατόπιν οδηγιών που δόθηκαν από το ΚΕΕΛΠΝΟ συνεχίστηκε ο εμβολιασμός του
προσωπικού με επιπλέον εμβόλια που παρελήφθησαν από την Γενική Διεύθυνση
Δημόσιας Υγείας της Περιφερειακής Ενότητας Πιερίας στις 15/02/2011.
5.
Στις 16/04/2008 είχε επισκεφθεί το Νοσοκομείο μας ο
πρόεδρος του Β’ Κέντρου Υποστήριξης Επιτροπής Νοσοκομειακών Λοιμώξεων,
Πνευμονολόγος - Λοιμωξιολόγος, κ. Κιουμής Ιωάννης, μαζί με δυο μέλη της
επιτροπής και συνέστησε να γίνει φυματινοαντίδραση Mantoux σε όλους τους ενοίκους των Δομών
μας. Παρελήφθη η φυματίνη και ξεκίνησε η εκτέλεση της φυματινοαντίδρασης με
τους ενοίκους των δομών Ερατώ, Πολύμνια και Διόνυσο. Προγραμματίζεται η
συνέχιση της φυματινοαντίδρασης και στους ενοίκους των άλλων δομών.
6.
Περιστατικά γρίπης από τον ιό Η1Ν1 δεν παρουσιάστηκαν
στο Ψ.Ν.Π.Ο.
7.
Έγινε μικροβιολογικός και φυσικοχημικός έλεγχος στο
νερό της κλινικής των Οξέων και έλεγχος ολικής μικροβιακής χλωρίδας στους 22ο
κελσίου και 37ο κελσίου στο νερό των Δομών από διαπιστευμένο
εργαστήριο. Τα αποτελέσματα των αναλύσεων κοινοποιήθηκαν στην ΔΕΥΑΚ και
αναμένεται απάντηση.
8.
Μετά το εισερχόμενο έγγραφο από την 3η
Υ.ΠΕ., σχετικά με τα μέτρα πρόληψης και αντιμετώπισης που πρέπει να ληφθούν για
την μετάδοση του ιού του Δυτικού Νείλου, προγραμματίζονται, επίσης, ενέργειες
στις οποίες πρόκειται να προβούμε μεταξύ των οποίων είναι και η ενημέρωση του
ιατρονοσηλευτικού και λοιπού προσωπικού.
9.
Τέλος, προγραμματίζεται μέσα στο μήνα Ιούνιο να γίνουν
καλλιέργειες στα μαγειρεία της Κλινικής των Οξέων και των Δομών.
Β) Στον Τομέα του περιορισμού της
ανθεκτικότητας των μικροβίων καταγράφηκαν τα εξής:
1.
Oι
υπεύθυνοι του τομέα Περιορισμού της Ανθεκτικότητας των Μικροβίων καθημερινά
παρακολουθούν την πιθανότητα χορήγησης αντιβιοτικών. Έτσι, κατά τους μήνες
αυτούς δεν παρατηρήθηκε κανένα ανθεκτικό μικρόβιο. Γενικά, όταν παραστεί ανάγκη
για χορήγηση αντιβιοτικών γίνεται πάντα με συνταγή θεράποντος ιατρού και
ουδέποτε χορηγείται ισχυρότερο φάρμακο από αυτό που χρειάζεται.
2.
Σύμφωνα με το Σχέδιο Δράσης «Προκρούστης» για την
αντιμετώπιση ασθενών με λοίμωξη από πολυανθεκτικά Gram αρνητικά παθογόνα σε χώρους παροχής
υπηρεσιών υγείας, το Ψ.Ν.Π.Ο συνεχίζει και αποστέλλει σε εβδομαδιαία βάση στο
ΚΕΕΛΠΝΟ Δελτίο Μηδενικής Δήλωσης, διότι μέχρι τώρα δεν υπήρξε ασθενής με
λοίμωξη από στελέχη Κlebsiella,
Pseudomonada και Acinetobacter ανθεκτικά στις
καρβαπενέμες.
Γ) Στον Τομέα των εργαστηρίων καταγράφηκαν
τα εξής:
·
Κάθε μέρα γίνεται εσωτερικός ποιοτικός έλεγχος
για τον βιοχημικό και τον αιματολογικό- ορμονολογικό αναλυτή, καθώς και τον
αναλυτή ιόντων. Αφού αξιολογηθούν τα αποτελέσματα των ορών ελέγχου (controls) αρχίζει η
καθημερινή εργασία. Στις 24-2-2011 έγινε η ανάλυση των επιπέδων φαρμάκων και
των εξετάσεων κλινικής χημείας και εστάλησαν στο ΕΣΕΑΠ.
·
Η διανομή των αποτελεσμάτων γίνεται καθημερινά
με την αλληλογραφία σε κάθε τμήμα του ΨΝΠΟ.
·
Για το προηγούμενο εξάμηνο ο εσωτερικός
ποιοτικός έλεγχος έγινε ως εξής:
1. Βιοχημικός αναλυτής: Έγινε έλεγχος με control και calibrator για όλες τις βιοχημικές
εξετάσεις και για τα επίπεδα φαρμάκων. Τα αποτελέσματα είναι μέσα σε
φυσιολογικά επίπεδα. Ο εξωτερικός ποιοτικός έλεγχος έγινε για το δίμηνο
Μαρτίου-Απριλίου με τα control
του ΕΣΕΑΠ στις 28-4-2011 και τα αποτελέσματα είναι σε φυσιολογικά επίπεδα.
Επίσης, προγραμματίζεται για το μήνα Ιούνιο ο διμηνιαίος έλεγχος εξωτερικής
ποιότητας στο ΕΣΕΑΠ.
2. Αιματολογικός αναλυτής: Γίνεται
καθημερινά ο εσωτερικός ποιοτικός έλεγχος με control. Τα αποτελέσματα είναι μέσα σε φυσιολογικά όρια.
Εγκρίθηκε η συντήρηση του μηχανήματος, η οποία και προγραμματίζεται το μήνα
Ιούνιο.
3. Ανοσολογικός-ορμονολογικός αναλυτής και αναλυτής ιόντων
καλίου-νατρίου-λιθίου: Γίνεται καθημερινά ο εσωτερικός ποιοτικός έλεγχος για
τους αναλυτές αυτούς με control
και τα αποτελέσματα είναι σε φυσιολογικά επίπεδα.
Δ) Στον τομέα του πλυσίματος των χεριών καταγράφηκαν
τα εξής:
1.
Το Ψ.Ν.Π.Ο. από τον Ιανουάριο του 2011 έχει ενταχθεί
στο Δίκτυο για την υγιεινή των χεριών, όπου γίνεται συστηματική παρατήρηση και καταγραφή
του προσωπικού στη συμμόρφωση της υγιεινής των χεριών. Έχουν προηγηθεί
εκπαιδευτικές συναντήσεις και ομιλίες για την υγιεινή των χεριών προς το
ιατρονοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό.
2.
Ακολουθούνται τα 5 βήματα της υγιεινής των χεριών και
συγκεκριμένα τα βήματα 1,4 και 5 που σχετίζονται με μη επεμβατικές πράξεις,
λόγω του ότι στο Ψ.Ν.Π.Ο. αυτές είναι οι πράξεις που γίνονται καθημερινά και
κατά κύριο λόγο.
3.
Οι υπεύθυνοι του τομέα πλυσίματος των χεριών συνεχίζουν
την εκπαίδευση και ενημέρωση του προσωπικού στην αναγκαιότητα τήρησης των
κανόνων υγιεινής των χεριών. Επίσης, παρακολουθούν και καταγράφουν στη φόρμα
παρατήρησης τα βήματα που ακολουθούνται από το προσωπικό, όσον αφορά στην
υγιεινή των χεριών και στο τέλος κάθε μήνα αποστέλλονται οι φόρμες αυτές στο
Γραφείο Νοσοκομειακών Λοιμώξεων του ΚΕΕΛΠΝΟ για αξιολόγηση.
4.
Όσον αφορά στην πρόθεση της εταιρείας «Π.ΚΟΣΜΙΔΗΣ-
Ιατρικά και Χημικά Προϊόντα» για τη δωρεάν χορηγία του αντισηπτικού χεριών ChiroDes στα Νοσοκομεία, δεν
απαντήθηκε ακόμη από την εν λόγω εταιρεία το σχετικό έγγραφο του Νοσοκομείου
μας.
Ε) Στον Τομέα των Διοικητικών υπηρεσιών
καταγράφηκαν τα εξής:
1. Παραλήφθηκε
το Πιστοποιητικό του Συστήματος
Διαχείρισης Ποιότητας του ΨΝΠΟ από την εταιρεία EQA Hellas A.E., σύμφωνα με τις απαιτήσεις του ΕΛΟΤ
ΕΝ ISO 9001:2008 για τις υπηρεσίες φιλοξενίας ασθενών, σίτισης
και διοικητικής υποστήριξης και ζητήθηκε από την εταιρεία πιστοποίησης η άδεια
χρήσης του σχετικού λογότυπου.
2. Η
εφαρμογή των προτυποποιημένων εντύπων
στην Διοικητική Υπηρεσία συνεχίζεται κανονικά και χωρίς κανένα πρόβλημα.
3. Το
πρόγραμμα “ΔΙΑΥΓΕΙΑ” εφαρμόζεται
πλέον κανονικά στο Νοσοκομείο μας και έτσι μέσω της ανάρτησης των αποφάσεων της
διοίκησης στο Διαδίκτυο, έχει επιτευχθεί η μέγιστη δυνατή δημοσιότητα της
κυβερνητικής πολιτικής και της διοικητικής δραστηριότητας και έχει διασφαλιστεί η διαφάνεια και η εμπέδωση της
υπευθυνότητας και της λογοδοσίας από την πλευρά των φορέων άσκησης της δημόσιας
εξουσίας.
4. Συνεχίζοντας
με τις Οικονομικές Υπηρεσίες, αναφέρουμε ότι με την αρίθμ.47/30-3-2011 Απόφαση Διοικητή
έχουν ορισθεί υπάλληλοι υπεύθυνοι για την εφαρμογή του Μητρώου Δεσμεύσεων, το οποίο και τηρείται πλήρως. Σχετικά με αυτό
τηρείται και το “Βιβλίο αποφάσεων
εγκρίσεων και πληρωμών”.
5. Εφαρμόζεται
πλέον πλήρως από τις Οικονομικές Υπηρεσίες το esy.net. Καταχωρήθηκαν όλα
τα οικονομικά στοιχεία που αφορούν στο α’ πεντάμηνο 2011 (τα στοιχεία
εισάγονται πάντα έως την 12 εκάστου ακολουθούντος μήνα).
6. Με
την αρίθμ.29/8-2-2011 Απόφαση Διοικητή ορίστηκε η Ομάδα Υγειονομικού Χάρτη. Ολοκληρώθηκε η καταχώρηση των στοιχείων για το
έτος 2010.
7. Στο
Γραφείο Προμηθειών συνεχίζεται να εφαρμόζεται επιτυχώς το Δελτίο Αξιολόγησης
Συμβατικών Προμηθευτών. Σε αυτό το Δελτίο καταχωρούνται οι συμβατικοί
προμηθευτές, τα Προϊόντα τους, οι Υπηρεσίες τους, η Ποιότητα των προϊόντων τους
και οι τιμές αυτών, οι Όροι Συνεργασίας, η Συνέπεια στον χρόνο παράδοσης, κλπ.
Αυτό έχει ως συνέπεια τα προϊόντα και οι Υπηρεσίες που παρέχονται στο
Νοσοκομείο μας να μην παρεκκλίνουν από τους αρχικούς στόχους ποιότητας που
έχουν καθορισθεί. Επίσης οι οριζόμενες Επιτροπές Παραλαβής Υλικών αναλωσίμου
και μη αναλωσίμου υλικού προβαίνουν σε συνεχείς ελέγχους ποιότητας των
συμβατικών προϊόντων κι υπηρεσιών, με σκοπό να μην σημειωθεί καμία απόκλιση από
τους όρους της σύμβασης και κατ’ επέκταση της Ποιότητας.
8. Έχει
ολοκληρωθεί η διαδικασία εγκατάστασης του Ατομικού Συνταγολογίου και θα
ξεκινήσει άμεσα η εφαρμογή του.
9. Με
την αρ. 54/4-4-2011 απόφαση Διοικητή ορίσθηκε υπεύθυνος για την καταπολέμηση
εντόμων και τρωκτικών στο Νοσοκομείο μας η υπάλληλος ΠΕ Γεωπόνων κα.
Παπαγεωργίου Ελένη, η οποία θα προβεί στην έκδοση της σχετικής άδειας από το
Υπουργείο Αγροτικής Ανάπτυξης & Τροφίμων. Ο ορισμός υπευθύνου για τις
μυοκτονίες συσχετίζεται με το πιστοποιητικό ISO του Νοσοκομείου μας.
10. Όσον
αφορά στο Γραφείο Υποστήριξης του Πολίτη,
συνεχίστηκε η συγκέντρωση και επεξεργασία των ερωτηματολογίων ικανοποίησης
ασθενών του ΨΝΠΟ. Τα τελευταία αποτελέσματα έδειξαν ότι ο βαθμός ικανοποίησης
είναι 87,78%. Ταυτόχρονα, με την καθοδήγηση των προσερχόμενων ασθενών – «πελατών»,
την άμεση και σωστή ενημέρωση και πληροφόρησή τους και με τη συλλογή και
διεκπεραίωση των καταγγελιών και παραπόνων τους το Νοσοκομείο μας επιτυγχάνει
ποιοτικότερη παροχή υπηρεσιών υγείας.
11. Συγκροτήθηκε
τριμελής Επιτροπή Γεωχωρικών Πληροφοριών, που θα είναι αρμόδια για την
καταχώριση των γεωχωρικών δεδομένων του φορέα μας.
12. Προγραμματίστηκε
η συγκέντρωση των εντύπων αξιολόγησης προμηθευτών για το Α’ εξάμηνο 2011 και η
ενεργοποίηση της επιτροπής εσωτερικού ελέγχου, η οποία με τον τεχνικό ασφαλείας
και τον ιατρό εργασίας θα προβούν σε ελέγχους.
13. Σύμφωνα
με την υπουργική απόφαση Α3α/οικ.876 (ΦΕΚ 661/β/23-5-2000) εκπονήθηκαν και
εγκρίθηκαν από τον Υπουργό………..
ΣΤ) Στον Τομέα της
Διατροφής καταγράφηκαν τα εξής:
·
Το Ψ.Ν.Π.Ο έχει ανεπτυγμένες 20 δομές, όπου
γίνεται παραλαβή -παρασκευή και διανομή τροφίμων, το προσωπικό που υπάρχει σε
κάθε δομή εκπαιδεύεται σε γενικούς και ειδικούς κανόνες υγιεινής ανάλογα με την
θέση εργασίας του, ώστε σε εκείνον που ασχολείται άμεσα με την παραλαβή και
παρασκευή γευμάτων, όπως προσωπικό εστίασης – επιστημονικά υπεύθυνη κάθε δομής
και οι καινούριες επιτροπές παραλαβής τροφίμων κάθε δομής, που ορίσθηκαν με
απόφαση αριθ.3/7-1-2011 Διοικητή του Ψ.Ν.Π.Ο, να γίνεται μεγαλύτερη και
ειδικότερη εκπαίδευση, από το προσωπικό που ασχολείται έμμεσα όπως είναι οι
νοσηλευτές, διότι ορισμένες δομές λειτουργούν σαν μία οικογένεια.
·
Η εκπαίδευση γίνεται από τον υπεύθυνο του
τμήματος Διατροφής Γ. Κυπαρίσση και λαμβάνεται υπόψη και το είδος των τροφίμων
που χειρίζεται ο κάθε εργαζόμενος.
Το προσωπικό εκπαιδεύεται:
1) Στην ορθή λειτουργία των επιτροπών που ασχολούνται με τον ποιοτικό
έλεγχο των παραλαμβανόμενων τροφίμων στις δομές.
2) Στην ορθή
λειτουργία των επιτροπών, που ασχολούνται με τον χαρακτηρισμό και την
απομάκρυνση άχρηστων υλικών από τους χώρους εστίασης.
3) Στη
συστηματική επίβλεψη της καθαριότητας στους χώρους εστίασης και τήρηση των
κανόνων υγιεινής.
4) Στους
κινδύνους μόλυνσης των τροφίμων.
5) Στην
ατομική υγεία και υγιεινή των εργαζομένων που έρχονται σε άμεση επαφή με τα
τρόφιμα και θεώρηση βιβλιαρίων υγείας του προσωπικού που ασχολείται με την παρασκευή και διανομή των γευμάτων.
6) Στον
καθαρισμό και απολύμανση των χώρων, των επιφανειών του εξοπλισμού και των
σκευών.
7) Πώς να
απομακρύνονται τα απορρίμματα των φαγητών.
8) Τήρηση
κανόνων υγιεινής κατά την παραλαβή και την αποθήκευση των πρώτων υλών.
9) Στην τήρηση
κανόνων υγιεινής κατά την προετοιμασία και το μαγείρεμα-ψήσιμο των τροφίμων.
10) Στην
τήρηση κανόνων υγιεινής στο σερβίρισμα των ετοίμων προς κατανάλωση γευμάτων.
·
Επιπροσθέτως, το προσωπικό έχει εκπαιδευτεί στα
συστήματα διασφάλισης υγιεινής των τροφίμων και τους ελέγχους στα σημεία
εποπτείας από το προσωπικό της εταιρίας ΑΛΦΑ – ΠΛΑΝ που συνέταξε την μελέτη
πιστοποίηση του Συστήματος Διαχείρισης ποιότητας σύμφωνα με το πρότυπο ΕΝ.ISO 9001:2008.
·
Σε όλες τις δομές η παραλαβή των πρώτων υλών
διατροφής γίνεται από την τριμελή επιτροπή κάθε δομής, η παρασκευή και διανομή
γευμάτων γίνεται από το προσωπικό εστίασης, και τηρούνται όλες οι βασικές αρχές
της υγιεινής των τροφίμων. Εξαίρεση αποτελούν τα κέντρα ημέρας, όπου δεν
παρασκευάζεται φαγητό και τα προστατευόμενα διαμερίσματα, όπου η παρασκευή - διανομή
γίνεται από τους ενοίκους, (έχουν εκπαιδευτεί κατάλληλα) και λειτουργούν σαν
μία οικογένεια, με την επίβλεψη του προσωπικού και της επιστημονικά υπεύθυνης. Η
κάθε δομή διαθέτει κουζίνα- τραπεζαρία-αποθηκευτικούς χώρους τροφίμων, με
αποτέλεσμα η ποιότητα του φαγητού να είναι καλή, διότι η κατανάλωση γίνεται
άμεσα και αποφεύγουμε κάθε μόλυνση από παθογόνους μικροοργανισμούς.
·
Από τη στιγμή που έγινε η μελέτη από την
ΑΛΦΑ-ΠΛΑΝ για την πιστοποίηση του Συστήματος Διαχείρισης Ποιότητας, σύμφωνα με
το πρότυπο ΕΝ ISO
9001:2008 και HΑCCP άρχισαν να συμπληρώνονται
τα εξής δελτία σε κάθε δομή:
1) ΕΝΤΥΠΟ
ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΩΝ ΨΥΚΤΙΚΩΝ ΘΑΛΑΜΩΝ
2)ΔΕΛΤΙΟ
ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΥ ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗΣ
3)ΕΝΤΥΠΟ
ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΩΝ ΝΕΡΟΥ
4)ΕΝΤΥΠΟ
ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΝΑΛΥΣΕΩΝ ΣΕ ΕΠΙΦΑΝΕΙΕΣ
5)ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΕΣ
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΕΥΜΑΤΩΝ
Με απόφαση του Δ.Σ του Ψ.Ν.Π.Ο
17/18/-11-2010 (Θέμα ΕΗ Δ/ξεως έχει γίνει η ανάθεση δειγματοληπτικού ελέγχου
τελικών προϊόντων γευμάτων στην εταιρεία ΒΙΟΧΗΜΙΚΗ Α.Ε. και με απόφαση
αριθμ.172/6-12-2010 Διοικητή του Ψ.Ν.Π.Ο ορίζεται τριμελής επιτροπή η οποία θα
είναι αρμόδια για την παραλαβή του έργου δειγματοληπτικών ελέγχων τελικών
προϊόντων γευμάτων από τις δομές του Ψ.Ν.Π.Ο. Έλεγχοι έγιναν στις 29-11-2010,
9-2-2011 και 17-5-2011 σε τυχαία δείγματα ετοίμων γευμάτων από τα μαγειρεία, τα
οποία ήταν ικανοποιητικά, σύμφωνα με την ΕΚ 2073/2005.
6)ΔΕΛΤΙΟ
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΗ
·
Με τον καινούργιο διαγωνισμό για ανάδειξη
προμηθευτών των τροφίμων για το οικονομικό έτος 2011 που έγινε στις 4-1-2011
ελήφθησαν υπ΄ όψιν τα δελτία αξιολόγησης και δεν θα προμηθευτούν τρόφιμα οι
δομές, τα οποία δεν έχουν πιστοποίηση ISO-HACCP
ή κτηνιατρική απόφαση, με αποτέλεσμα να εξασφαλίσουμε την ποιότητα των τροφίμων
που θα μας προσφέρουν οι χορηγητές.
·
Από την 1-1-2011 κάθε δομή τηρεί λογιστικό βιβλίο αποθήκης τροφίμων,
αφού προηγουμένως έγινε ενημέρωση και εκπαίδευση στις επιστημονικά υπεύθυνες
κάθε δομής πώς να περάσουν την απογραφή στο λογιστικό βιβλίο, τα τιμολόγια
αγοράς των τροφίμων και την εξαγωγή των τροφίμων καθημερινώς, τα οποία
καταναλώνονται από τους ενοίκους και ασθενείς του Ψ.Ν.Π.Ο.
o
Έγινε, επίσης, εκπαίδευση στις επιστημονικά
υπεύθυνες κάθε δομής, πώς να αποθηκεύονται τα τρόφιμα στο χώρο της αποθήκης
κάθε δομής, να διατηρούνται υπό κατάλληλες συνθήκες, ώστε να αποφεύγεται κάθε
επιβλαβής αλλοίωση και να προφυλάσσονται από μολύνσεις.
o
Ο υπεύθυνος τμήματος διατροφής, κατά τακτά
διαστήματα ελέγχει τις αποθήκες των πρώτων υλών στις δομές εάν πληρούν τα εξής:
1) καθαριότητα και τάξη, 2) τοποθέτηση τροφίμων στα ράφια σύμφωνα με την
ημερομηνία λήξεως, 3) να μην υπάρχουν έντομα τρωκτικά ή άλλα ζώα, 4) ημερομηνία
λήξεως, 5) διαρροές και τρόφιμα στο δάπεδο, 6) οι πρώτες ύλες να προστατεύονται
από ξένα σώματα και ανεπιθύμητες μυρωδιές, 7) τα απορρυπαντικά απολυμαντικά –
εντομοκτόνα να έχουν κατάλληλες ετικέτες και να είναι αποθηκευμένα σε χωριστές
αποθήκες ή σε ντουλάπες που κλειδώνουν.
o
Από την 1-1-2011 συμπληρώνεται σε όλες τις δομές
το έντυπο παραλαβής των τροφίμων, όπου αναγράφεται η ημερομηνία παράδοσης-
όνομα προμηθευτή- είδος προϊόντος- ποσότητα- ημερομηνία λήξης-θερμοκρασία-
οπτικός έλεγχος- αποδεκτό (ναι ή όχι) –παρατηρήσεις και υπογραφή του υπεύθυνου
που το παραλαμβάνει.
o
Με τη συμπλήρωση του εντύπου παραλαβής των
τροφίμων έγινε και εκπαίδευση, στην επιτροπή παραλαβής τροφίμων, την
επιστημονικά υπεύθυνη και το προσωπικό εστίασης κάθε δομής, ποια τρόφιμα είναι
υψηλής επικινδυνότητας, ποια τρόφιμα είναι μέσης επικινδυνότητας και ποια τρόφιμα χαμηλής επικινδυνότητας, σχετικά
με το πώς να τοποθετούνται στους αποθηκευτικούς χώρους, σε ποιές θερμοκρασίες
συντήρησης και ποια τρόφιμα έχουν προτεραιότητα για κατανάλωση.
o
Κατά την επιθεώρηση για το σύστημα διαχείρισης
ποιότητας (ΣΔΠ) διαπιστώθηκαν μη επαρκή αρχεία για τη μυοκτονία. Η διορθωτική
ενέργεια αφορούσε τη συμπλήρωση των αρχείων για τη μυοκτονία και απεντόμωση σε
κάθε δομή.
o
Σε κάθε δομή σχηματίστηκε πλήρης φάκελος, που
περιέχει:
1)Την άδεια
καταπολέμησης εντόμων και τρωκτικών (απόφαση του υπουργείου αγροτικής ανάπτυξης
και τροφίμων με αριθμ.πρωτ.127262/19-3-2009).
2)Το
πιστοποιητικό της εκπαίδευσης του υπαλλήλου Πίχου Αθανάσιου ως απολυμαντή.
3)Δελτίο
μηνιαίας κατάστασης μυοκτονίας και εντομοκτονίας, που υπογράφεται από τον
απολυμαντή και τον επιστημονικά υπεύθυνο κάθε δομής.
4)Το
σχεδιάγραμμα τοποθέτησης των δολωματικών σταθμών.
5)Δελτίο
κατανάλωσης τρωκτικού στους δολωματικούς σταθμούς.
6)Ποια φάρμακα
χρησιμοποιούνται για τη μυοκτονία και εντομοκτονία.
7)Και τα
αντίστοιχα φάρμακα αντίδοτα σε περίπτωση δηλητηρίασης.
·
Επιπλέον, στο φάκελο συμπεριλαμβάνονται και οι
κατωτέρω έλεγχοι και οδηγίες:
1)Έλεγχος των
πρώτων υλών τροφίμων
2)Έλεγχος
αποθήκευσης των πρώτων υλών τροφίμων
3)Έλεγχος
αποθήκευσης πρώτων υλών με ψύξη
4)Έλεγχος
αποθήκευση πρώτων υλών με κατάψυξη
5)Οδηγίες για
την υγιεινή προετοιμασία των τροφίμων
6) Οδηγίες για
το σωστό πλύσιμο των τροφίμων
7)Οδηγίες για
την σωστή απόψυξη των τροφίμων
8)Οδηγίες για
τον σωστό τεμαχισμό των τροφίμων
9)Οδηγίες για
το σωστό μαγείρεμα,
ελέγχουμε την
ποιότητα των τροφίμων σε όλες τις φάσεις από την παραλαβή έως την παρασκευή,
πριν το τελικό σερβίρισμα.
·
Το τελικό προϊόν που φθάνει προς κατανάλωση από
τους ασθενείς –ενοίκους φιλοξενούμενους και γιατρούς, η ποιότητα του φαγητού
είναι πολύ καλή διότι: α) τα παρασκευασμένα φαγητά παρασκευάζονται και σερβίρονται στους ίδιους χώρους κάθε
δομής (δίπλα στην τραπεζαρία σερβιρίσματος, υπάρχει και η κουζίνα παρασκευής
του φαγητού) β) τηρούνται οι κανόνες ατομικής υγείας και υγιεινής κατά το
σερβίρισμα γ) προστατεύονται τα τρόφιμα από τις επιμολύνσεις δ) ελέγχονται οι
θερμοκρασίες πριν καταναλωθούν ε) απαγορεύεται να ξαναχρησιμοποιηθούν φαγητά
που έχουν σερβιριστεί, στ) ελέγχονται όλα τα σκεύη που χρησιμοποιούνται να
είναι καθαρά ζ) διατηρούνται όλοι οι χώροι σερβιρίσματος εξαιρετικά καθαροί.
·
Σχετικά με την ανακύκλωση των καμένων λαδιών και
κατόπιν αιτήσεως του κ. Μιλιόγλου Γεωργίου για την περισυλλογή τους, η οποία
έγινε δεκτή από το ΔΣ του Νοσοκομείου μας τοποθετήθηκαν ειδικοί κάδοι σε κάθε
δομή.
·
Όσον αφορά στην πρόληψη των επιπτώσεων από την
εμφάνιση υψηλών θερμοκρασιών και καύσωνα και επειδή οι ένοικοι των δομών
ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου, ο τομέας διατροφής πρόκειται να
εφαρμόσει ορισμένες δράσεις ποιότητας:
1.
Οι χώροι εστίασης θα διαθέτουν κλιματιστικά μηχανήματα.
2.
Θα δίνονται μικρά σε ποσότητα και ελαφριά γεύματα, με
έμφαση στα φρούτα- λαχανικά και περιορισμό των λιπαρών, καθώς και περισσότερο
αλάτι, ώστε να διατηρούνται τα επίπεδα υγρών στον οργανισμό.
3.
Λήψη άφθονων υγρών, νερού και χυμών φρούτων.
4.
Αποφυγή λήψης οινοπνευματωδών ποτών.
5.
Το διαιτολόγιο του μηνός Ιουλίου – Αυγούστου θα
συντάσσεται σύμφωνα με τις καιρικές συνθήκες με περισσότερα λαχανικά-φρούτα και
περιορισμό κρέατος.
·
Λόγω συχνών διακοπών ηλεκτρικού ρεύματος κατά
τους θερινούς μήνες θα γίνουν εντατικοί υγειονομικοί έλεγχοι σε όλες τις δομές
από τον υπεύθυνο του τμήματος διατροφής, σε συνεργασία με τους επιστημονικά
υπεύθυνους.
·
Το σύστημα HACCP είναι ενσωματωμένο στο πιστοποιητικό διαχείρισης ποιότητας
ΕΝ ISO 9001:2008 που
έχει παραλάβει το Νοσοκομείο. Οι δομές που δεν έχουν πιστοποιηθεί ενημερώνονται
παρόλα αυτά σχετικά και τηρούνται αρχεία, μέσω των οποίων εφαρμόζεται το HACCP, ελέγχεται η τήρηση των
διορθωτικών ενεργειών στις περιπτώσεις απόκλισης και διασφαλίζεται έτσι η
παραγωγή ασφαλών γευμάτων.
·
Σχετικά με τη συλλογή των ερωτηματολογίων που
μοιράστηκαν από τον υπεύθυνο Διατροφής στις 12 δομές του Ψυχιατρείου, όσον
αφορά στον έλεγχο των γνώσεων των επιστημονικά υπευθύνων και του προσωπικού
εστίασης, διαπιστώθηκε από την αξιολόγηση ότι τα αποτελέσματα ήταν ικανοποιητικά.
Θα πρέπει, όμως, να γίνει ενημέρωση στις δομές για τα επεξεργασμένα και
μαγειρεμένα τρόφιμα, το χρόνο εκτός ψυγείου, τον τρόπο τοποθέτησης και ψύξης,
τη θερμοκρασία επαναθέρμανσης, τη διατήρηση με θέρμανση των ετοίμων προς
κατανάλωση φαγητών, το σερβίρισμα και την τήρηση κανόνων υγιεινής.
Ζ) Στον Τομέα των
Εγκαταστάσεων καταγράφηκαν τα εξής:
·
Υποβλήθηκαν δυο (2) μελέτες στην Πολεοδομία
Δήμου Κατερίνης για τη διατήρηση υπερβάσεων δόμησης και χρήσης χώρων κατ΄
εφαρμογή του Ν3843/2010 για τους:
α) Ξενώνα «Αρμονία», και
β) Προστατευόμενο διαμέρισμα
«Ευτέρπη».
Μετά την έγκριση των παραπάνω μελετών θα ακολουθήσει η διαδικασία έκδοσης
πιστοποιητικού πυρασφάλειας για αυτές τις δομές.
·
Έγινε η αρ. 987/3-2-2011 εισήγηση προς το ΔΣ του
ΨΝΠΟ για την εκπόνηση της Διαχειριστικής Μελέτης του συνιδιόκτητου δάσους του
ΨΝΠΟ για την δεκαετία 2012-2021 από την Διεύθυνση Δασών Πιερίας ή η εκτίμηση
της αμοιβής της. Μετά την αρ.3/10-2-2011 (θέμα 10ο) εγκριτική
απόφαση του ΔΣ του ΨΝΠΟ αποστάλθηκε στη Δ/νση Δασών το αρ. 1487/16-2-2011
έγγραφο για την εκπόνηση μελέτης ή εκτίμηση αμοιβής.
·
Έγινε ανακαίνιση του κτιρίου αιμοδοσίας και των
εγκαταστάσεων του στο Παλαιό Γενικό Νοσοκομείο Κατερίνης και την μετεγκατάσταση
σε αυτό της ΜΟΦΨΥ, Συμβουλευτικού Σταθμού, ΚοιΣΠΕ και Κινητής μονάδας του ΨΝΠΟ.
Συντήρηση βαφών
στους χώρους υγιεινής της Κλινικής των Οξέων Περιστατικών.
·
Αντικατάσταση δύο (2) SWITCH του δικτύου Η/Υ στην Κλινική των
Οξέων Περιστατικών. Αντικατάσταση καλωδίων τηλεφωνικού δικτύου στο SERVER κτιρίου Γραφείων
Διοίκησης. Επισκευή τηλεφωνικού κέντρου στην Κλινική των Οξέων Περιστατικών.
·
Πλήρης αντικατάσταση γυψοσανίδας τοίχων,
επάλειψη της νέας με ειδικό εποξειδικό
υλικό και τοποθέτηση πλαστικού σε ύψος 2 μ. σε δωμάτιο ασθενή για την προστασία και βέλτιστη υγιεινή του
χώρου. Τοποθέτηση ειδικής φάσας αλουμινίου στην ποδιά των εσωτερικών ξύλινων
θυρών του Ξενώνα «Πολύμνια» για την προστασία τους και βελτίωση της αισθητικής.
Αντικατάσταση πορτών στον πάγκο κουζίνας και πέρασμα προστατευτικών φασών στις
πόρτες των λουτρών του Ξενώνα «Πολύμνια».
·
Επισκευή συστήματος πυρανίχνευσης στα Προστατευόμενα Διαμερίσματα «Κλειώ» και «Καλλιόπη».
·
Αποστολή πινάκων περιουσιακής κατάστασης με
διάκριση εσωτερικού-εξωτερικού χώρου στο Τμήμα Οικονομικής Διαχείρισης της 3ης
ΥΠΕ (Μακεδονίας). Συμπλήρωση και αποστολή ερωτηματολογίου για την
προσβασιμότητα των Μονάδων ΠΦΥ στο
ΣΕΥΥΠ. Συμπλήρωση και αποστολή στοιχείων σχετικά με την Οργανωτική και
Λειτουργική Διάρθρωση Νοσοκομείων (παράρτημα Δ΄: Υποδομές) για τον Υγειονομικό
Χάρτη. Συμπλήρωση έντυπου ερωτηματολογίου Μονάδας Ψυχικής Υγείας (ΝΠΔΔ) έτους
2010 στο πεδίο των Υποδομών (για όλες τις Δομές του ΨΝΠΟ) για το Πληροφοριακό
Σύστημα Ψυχικής Υγείας της χώρας.
·
Ενημέρωση και πραγματοποίηση προγραμματισμένης
άσκησης ετοιμότητας για σεισμό στον Ξενώνα Βραχείας Παραμονής και στα
Προστατευμένα Διαμερίσματα στα Καταφιγιώτικα.
·
Αποπεράτωση διαδικασιών, σύνταξη και υπογραφή
Σύμβασης με τον Τεχνικό Ασφαλείας. Ενημέρωση των Υπευθύνων των Δομών και
αποστολή Βιβλίου Υποδείξεων και Συμβουλών και του Προγράμματος εργασίας του
Τεχνικού Ασφαλείας. Εφαρμογή μηνιαίου προγράμματος απασχόλησης τεχνικού
ασφαλείας.
·
Συντήρηση πρασίνου των αύλειων χώρων όλων των
Δομών.
·
Συντήρηση τμήματος των βαφών στο Οικοτροφείο
Δάφνης.
·
Σε συνεργασία με την υπεύθυνη λοιμώξεων
πραγματοποίηση δειγματοληψίας για τον προγραμματισμένο έλεγχο πόσιμου νερού.
·
Αντικατάσταση πάγκου κουζίνας στα Προστατευμένα
Διαμερίσματα Κλειώ-Καλλιόπη.
·
Έγγραφο (αρ.3799/3-5-2011) προς την Περιφερειακή
Ενότητα Πιερίας, σχετικά με τη διάθεση μηχανημάτων για την συντήρηση του κυριότερου
δασικού οδικού δικτύου του συνιδιοκτήτου δάσους του ΨΝΠΟ.
·
Αποπεράτωση διαδικασιών και υπογραφή Σύμβασης
για την ανάθεση μελέτης Τοπογραφικού Διαγράμματος οικοπέδου του παλαιού ΓΝΚ για
την έκδοση οικοδομικής αδείας.
·
Κοινοποίηση απόφασης για την επικαιροποίηση του
«Περσέα» στους εμπλεκόμενους υπαλλήλους.
·
Ετήσια συντήρηση των κλιματιστικών μονάδων στις
Δομές του ΨΝΠΟ.
·
Συντήρηση και επισκευή βλαβών σε
ηλεκτρο-μηχανολογικές, υδραυλικές και εγκαταστάσεις θέρμανσης σε όλα τα κτίρια
του Δικτύου.
·
Αναβάθμιση του ηλεκτρολογικού πίνακα και
αντικατάσταση μεταλλικής πόρτας στον οικίσκο της γεώτρησης στην Πέτρα Ολύμπου.
·
Προγραμματισμένη απεντόμωση σε κτίρια και
μυοκτονία σε αύλειους χώρους των Δομών.
Η)
Και, τέλος, στον Τομέα της καθαριότητας καταγράφηκαν τα εξής:
1.
Οι Μονάδες Ψυχοκοινωνικής Αποκατάστασης του Ψ.Ν.Π.Ο
οργανώθηκαν και λειτουργούν με τρόπο τέτοιο, ώστε να αποφεύγεται η εμφάνιση
ιδρυματικών φαινομένων. Η συνεχής και σταθερή εφαρμογή προγραμμάτων, ωθούν τους
ενοίκους, στην όσο το δυνατόν αυτονομία τους. Έτσι, εφαρμόζονται προγράμματα
που αφορούν καθημερινές δραστηριότητες διαβίωσης, όπως διαδικασίες ατομικής
υγιεινής και φροντίδας και συγκεκριμένα να πλένονται, να κάνουν μπάνιο, να
χτενίζονται, να ξυρίζονται, να καθαρίζουν τα δόντια τους, να περιποιούνται τα
νύχια τους και να τραβούν το καζανάκι στην τουαλέτα.
2.
Επίσης, καταρτίζονται προγράμματα που αφορούν την
ενδυμασία και τη φροντίδα των ρούχων, όπως να φορούν καθαρά ρούχα, να πλένουν
τα ρούχα τους και να τα σιδερώνουν, χρησιμοποιώντας τα κατάλληλα απορρυπαντικά
και τη σωστή χρήση των ηλεκτρικών συσκευών και να χρησιμοποιούν καλάθι για τα
άπλυτα ρούχα, τηρώντας τους όρους υγιεινής. Τα προγράμματα οργανώνονται,
συντονίζονται, εφαρμόζονται και ελέγχονται από τα μέλη της Πολυκλαδικής
θεραπευτικής ομάδας, τα οποία αποφασίζουν για τον ενιαίο τρόπο εφαρμογής και
δίδονται οι κατάλληλες επεξηγήσεις.
3.
Μετά από αιφνίδιους ελέγχους έγιναν παρατηρήσεις και
συστάσεις σε θέματα καθαριότητας που αφορούσαν ορισμένα σημεία, π.χ. τοίχους,
τζάμια και έπιπλα. Κατά το προηγούμενο τρίμηνο συνεχίστηκε η παρακολούθηση και
η καθοδήγηση, τόσο στα άτομα του συνεργείου καθαριότητας, αλλά και στο
προσωπικό του Ψ.Ν.Π.Ο. Σε γενικές γραμμές η καθαριότητα ήταν ικανοποιητική.
Ζητήθηκε, επίσης, από τον ανάδοχο καθαριότητας να στέλνει στην υπεύθυνη του
τομέα καθαριότητας, σύμφωνα με τις τεχνικές προδιαγραφές- υποχρεώσεις του
αναδόχου της σύμβασης, μηνιαίο πρόγραμμα εργασίας του προσωπικού του.
4.
Για τον μήνα Ιούνιο προγραμματίστηκαν επισκέψεις ανά
δομή σε συνεργασία με την Επιτροπή Λοιμώξεων. Επίσης, δόθηκαν οδηγίες στους
Επιστημονικά Υπευθύνους των Δομών να πραγματοποιήσουν έναν κύκλο
εκπαιδευτικών-ενημερωτικών προγραμμάτων στους ενοίκους τους, προκειμένου να
εκπαιδευτούν στη διαχείριση της ατομικής τους υγιεινής και της καθαριότητας των
χώρων. Επισημάνθηκε να δοθεί βαρύτητα στους κατακεκλιμένους ασθενείς και σε
αυτούς που έχουν κινητικά προβλήματα.
5.
Τέλος, αναφέρουμε ότι στα πλαίσια λειτουργίας της
Επιτροπής Υποστήριξης και Παρακολούθησης Δικτύου (Ε.Υ.Π) του Ψ.Ν.Π.Ο. έχουν
συνταχθεί οι εσωτερικοί κανονισμοί των Δομών και Μονάδων του Νοσοκομείου, οι
οποίοι εστάλησαν αρχικά στον πρόεδρο της ΤΕΨΥ, κ. Αγγελίδη και, κατόπιν, στη
Δ/νση Ψυχικής Υγείας του Υ.Υ.Κ.Α. για έγκριση. Επίσης, κατατέθηκαν από τους
προϊσταμένους-Επιστ. Υπευθύνους των δομών οι απολογισμοί έργου του 2010 και οι
προγραμματισμοί έργου για το Α’ Εξάμηνο του 2011.
6.
Αναφορικά με την πρόταση του Διευθυντή Ιατρικής
Υπηρεσίας για τη συμπλήρωση του εντύπου παρενεργειών φαρμάκων από το ιατρικό
προσωπικό, έγινε η ενημέρωση των ιατρών, ώστε να συμπληρώνεται το σχετικό
έντυπο στις περιπτώσεις επιπλέον παρενεργειών από τις ήδη αναγραφόμενες στα
έντυπα των φαρμάκων και να αποστέλλεται κατόπιν στον ΕΟΦ.
ΑΝΑΦΟΡΑ Β’ ΕΞΑΜΗΝΟΥ 2011
Μέσα στα πλαίσια του εξαμηνιαίου απολογισμού της δράσης της Επιτροπής Ποιότητας
του Νοσοκομείου μας έγιναν οι παρακάτω ενέργειες ανά τομέα Ποιότητας του
Ψ.Ν.Π.Ο. για το Β΄ Εξάμηνο 2011.
Α) Στον Τομέα των Λοιμώξεων καταγράφηκαν τα
εξής:
1.
Η Επιτροπή Νοσοκομειακών Λοιμώξεων παρακολουθεί
καθημερινά την τυχόν εμφάνιση ενδονοσοκομειακής λοίμωξης και δεν παρατηρήθηκε
καμία κατά το Β΄εξάμηνο 2011.
2.
Έγιναν έλεγχοι στο νερό δομών του Νοσοκομείου, κατόπιν
υποδείξεως της ΔΕΥΑΚ. Ελήφθησαν τα αποτελέσματα από πιστοποιημένο εργαστήριο,
τα οποία ήταν όλα αρνητικά και κοινοποιήθηκαν στη ΔΕΥΑΚ.
3.
Πραγματοποιήθηκε ενημερωτική συνάντηση με τους
επιστημονικά υπευθύνους των δομών και το προσωπικό σχετικά με τα μέτρα πρόληψης
και αντιμετώπισης της μετάδοσης του ιού του Δυτικού Νείλου.
4.
Περιστατικά γρίπης από τον ιό Η1Ν1 δεν παρουσιάστηκαν
στο Ψ.Ν.Π.Ο.
5.
Ολοκληρώθηκε η φυματινοαντίδραση mantoux στους ενοίκους των δομών του
Νοσοκομείου μας. Σε σύνολο 175 ενοίκων βρέθηκαν 10 θετικές φυματινοαντιδράσεις,
στις οποίες διενεργήθηκε ακτινολογικός και εργαστηριακός έλεγχος, που απέβη
αρνητικός.
6.
Από τις 1-11-2011 έως και τις 11-11-2011
πραγματοποιήθηκε ο αντιγριπικός εμβολιασμός των ενοίκων των δομών του
Νοσοκομείου μας για την περίοδο 2011-2012. Στις 23 & 24 Νοεμβρίου
πραγματοποιήθηκε ο εμβολιασμός του προσωπικού του ΨΝΠΟ για την ίδια περίοδο.
Β) Στον Τομέα του περιορισμού της
ανθεκτικότητας των μικροβίων καταγράφηκαν τα εξής:
1.
Oι
υπεύθυνοι του τομέα Περιορισμού της Ανθεκτικότητας των Μικροβίων καθημερινά
παρακολουθούν την πιθανότητα χορήγησης αντιβιοτικών. Έτσι, κατά τους μήνες
αυτούς δεν παρατηρήθηκε κανένα ανθεκτικό μικρόβιο.
2.
Σύμφωνα με το Σχέδιο Δράσης «Προκρούστης» για την
αντιμετώπιση ασθενών με λοίμωξη από πολυανθεκτικά Gram αρνητικά παθογόνα σε χώρους παροχής
υπηρεσιών υγείας, το Ψ.Ν.Π.Ο συνεχίζει και αποστέλλει σε εβδομαδιαία βάση στο
ΚΕΕΛΠΝΟ Δελτίο Μηδενικής Δήλωσης, διότι μέχρι τώρα δεν υπήρξε ασθενής με
λοίμωξη από στελέχη Κlebsiella,
Pseudomonada και Acinetobacter ανθεκτικά στις
καρβαπενέμες.
Γ) Στον Τομέα των εργαστηρίων καταγράφηκαν
τα εξής:
1.
Οι εσωτερικοί και εξωτερικοί έλεγχοι γίνονται
καθημερινά και τα αποτελέσματα ήταν πάντα μέσα σε φυσιολογικά όρια.
Δ) Στον τομέα του πλυσίματος των χεριών
καταγράφηκαν τα εξής:
·
Οι υπεύθυνοι του τομέα πλυσίματος των χεριών
συνεχίζουν την εκπαίδευση και ενημέρωση του προσωπικού στην αναγκαιότητα
τήρησης των κανόνων υγιεινής των χεριών. Επίσης, παρακολουθούν και καταγράφουν
στη φόρμα παρατήρησης τα βήματα που ακολουθούνται από το προσωπικό, όσον αφορά
στην υγιεινή των χεριών και στο τέλος κάθε μήνα αποστέλλονται οι φόρμες αυτές
στο Γραφείο Νοσοκομειακών Λοιμώξεων του ΚΕΕΛΠΝΟ για αξιολόγηση.
·
Εστάλησαν από την εταιρεία Π.ΚΟΣΜΙΔΗΣ- Ιατρικά
και Χημικά Προϊόντα- δωρεάν 240 τεμάχια αντισηπτικού χεριών ChiroDes και έγινε η διανομή τους
ανάλογα με τις ανάγκες που υπάρχουν στα τμήματα του νοσοκομείου.
Ε) Στον Τομέα των Διοικητικών υπηρεσιών
καταγράφηκαν τα εξής:
2.
Κατά το μήνα Δεκέμβριο έγινε η ετήσια επιθεώρηση από
την εταιρεία ΕQA Hellas
ΑΕ, στα πλαίσια της πιστοποίησης ISO 9001:2008 που έχει λάβει το ΨΝΠΟ για τις υπηρεσίες
φιλοξενίας ασθενών, σίτισης και διοικητικής υποστήριξης.
3.Η εφαρμογή των προτυποποιημένων εντύπων στη Διοικητική Υπηρεσία συνεχίζεται
κανονικά και χωρίς κανένα πρόβλημα.
4.Το πρόγραμμα “ΔΙΑΥΓΕΙΑ” εφαρμόζεται.
5.
Τηρείται κανονικά το Μητρώο Δεσμεύσεων.
6.
Εφαρμόζεται πλέον πλήρως από τις Οικονομικές Υπηρεσίες
το esy.net. Καταχωρήθηκαν όλα τα οικονομικά στοιχεία που αφορούν
το χρονικό διάστημα από 1/1/2011 έως 31/12/2011.
7.Στο Γραφείο Προμηθειών συνεχίζεται
να εφαρμόζεται επιτυχώς το Δελτίο Αξιολόγησης Συμβατικών Προμηθευτών. Σε
αυτό το Δελτίο καταχωρούνται οι συμβατικοί προμηθευτές, τα Προϊόντα τους, οι
Υπηρεσίες τους, η Ποιότητα των προϊόντων τους και οι τιμές αυτών, οι Όροι
Συνεργασίας, η Συνέπεια στον χρόνο παράδοσης, κλπ. Αυτό έχει ως συνέπεια τα
προϊόντα και οι Υπηρεσίες που παρέχονται στο Νοσοκομείο μας να μην παρεκκλίνουν
από τους αρχικούς στόχους ποιότητας που έχουν καθορισθεί. Επίσης οι οριζόμενες
Επιτροπές Παραλαβής Υλικών αναλωσίμου και μη αναλωσίμου υλικού προβαίνουν σε
συνεχείς ελέγχους ποιότητας των συμβατικών προϊόντων κι υπηρεσιών, με σκοπό να
μην σημειωθεί καμία απόκλιση από τους όρους της σύμβασης και κατ’ επέκταση της
Ποιότητας.
8.
Όσον αφορά στο Γραφείο
Υποστήριξης του Πολίτη, συνεχίστηκε η συγκέντρωση και επεξεργασία των
ερωτηματολογίων ικανοποίησης ασθενών του ΨΝΠΟ.
9.
Συστάθηκε Οργανική Μονάδα –Αυτοτελές Γραφείο Εσωτερικού
Ελέγχου και ορίσθηκε σχετική επιτροπή.
10. Συστάθηκε
Γραφείο Διασύνδεσης με τον Εθνικό Οργανισμό Μεταμοσχεύσεων και ορίσθηκε σχετική
επιτροπή.
11. Συγκροτήθηκε
Ομάδα Κωδικοποίησης Κλειστού Ενοποιημένου Νοσηλίου, η οποία κάνει συναντήσεις
για την παρακολούθηση της εφαρμογής και την επίλυση τυχόν προβλημάτων.
12. Συστάθηκε
ομάδα Καρδιοαναπνευστικής Αναζωογόνησης και ορίσθηκε Επιτροπή υπεύθυνη για την
οργάνωση της εκπαίδευσης του προσωπικού.
13. Συγκροτήθηκε
Επιτροπή Διερεύνησης, Παρακολούθησης και Ελέγχου Συμβαμάτων.
ΣΤ) Στον Τομέα της
Διατροφής καταγράφηκαν τα εξής:
·
Έγιναν εντατικοί υγειονομικοί έλεγχοι σε όλες
τις δομές, κυρίως στην παραλαβή πρώτων υλών διατροφής, συντήρηση των πρώτων
υλών διατροφής και την παρασκευή του φαγητού και δεν παρουσιάστηκε σε καμία
δομή τροφολοίμωξη. Γίνονται καλλιέργειες στα μαγειρεία της Κλινικής των Οξέων
για θρεπτικά υλικά στο μικροβιολογικό εργαστήριο του Νοσοκομείου μας, οι οποίες
έδειξαν ότι δεν αναπτύχθηκαν μικροοργανισμοί και μύκητες.
·
Επίσης, γίνονται έλεγχοι δειγμάτων ετοίμων
γευμάτων από τα μαγειρεία και τα αποτελέσματα τους είναι ικανοποιητικά.
·
Έγινε ενημέρωση του προσωπικού και ιδιαίτερα των
επιστημονικά υπευθύνων για το σύστημα διαχείρισης της ποιότητας, σύμφωνα με την
πιστοποίηση ΕΝ ISO
9001:2008. Η ενημέρωση περιλάμβανε την τήρηση των κανόνων υγιεινής σε όλα τα
στάδια, από την παραλαβή των πρώτων υλών έως το σερβίρισμα.
·
Συμπληρώθηκαν τα έντυπα αξιολόγησης των
προμηθευτών του Νοσοκομείου μας, προκειμένου να γίνει η βαθμολόγησή τους για το
πρώτο εξάμηνο 2011, από την επιτροπή παραλαβής τροφίμων και την επιστημονικά
υπεύθυνη κάθε δομής.
·
Αντιμετωπίστηκαν προβλήματα με έντομα με
μυοκτονίες και εντομοκτονίες.
Ζ) Στον Τομέα των
Εγκαταστάσεων καταγράφηκαν τα εξής:
1.
Εφαρμογή των κανόνων πυροπροστασίας, σύμφωνα με τις
υποδείξεις του Τεχνικού Ασφάλειας.
2.
Ολοκλήρωση των συντηρήσεων των εγκαταστάσεων θέρμανσης
σε όλες τις Δομές και τα κτίρια του ΨΝΠΟ.
3.
Ολοκλήρωση του προγραμματισμένου ετήσιου Service κλιματιστικών μονάδων
σε όλες τις Δομές του ΨΝΠΟ.
4.
Σε συνεργασία με την υπεύθυνη των λοιμώξεων
πραγματοποιήθηκαν οι τακτικοί έλεγχοι πόσιμου νερού σε όλα τα κτίρια το
Νοσοκομείου.
5.
Τακτικός μηνιαίος έλεγχος και συντήρηση των
ανελκυστήρων του ΨΝΠΟ.
6.
Προγραμματισμένα
ραντίσματα για τα έντομα (μύγες και κουνούπια) και τοποθέτηση παγίδων (ποντίκια
και φίδια) στις Δομές του ΨΝΠΟ.
7.
Τακτικός
έλεγχος, συντήρηση και επισκευή βλαβών των δικτύων ύδρευσης και αποχέτευσης σε
όλα τα κτίρια του ΨΝΠΟ.
8.
Τακτική μηνιαία συντήρηση πρασίνου στους αύλειους
χώρους των Δομών.
9.
Υποβολή στη Δ/νση Πολεοδομίας Δήμου Κατερίνης Φακέλου
για την έκδοση Οικοδομικής άδειας των υφισταμένων κτιρίων του παλαιού Γενικού
Νοσοκομείου Κατερίνης (Νομιμοποίηση με το Ν. 3868/2010), καθώς και μελέτη
Τοπογραφικού Διαγράμματος του οικοπέδου για την έκδοση Οικοδομικής Αδείας.
10. Αποστολή
στην 3η ΥΠΕ Μακεδονίας στοιχείων για τα κτίρια του ΨΝΠΟ σχετικά με
μέτρα για τη βελτίωση της ενεργειακής απόδοσης και εξοικονόμηση ενέργειας.
11. Προετοιμασία
Τευχών Δημοπράτησης, συγκρότηση επιτροπής και έγκριση Προκήρυξης της
«Διαχειριστικής μελέτης του συνιδιόκτητου δάσους του Ψυχιατρικού Νοσοκομείου
Πέτρας Ολύμπου για τη δεκαετία 2012-1021», έγκριση δημοπράτησης του έργου και
αποστολή φακέλου μελέτης στη 3η ΥΠΕ (Μακεδονίας) και την Δ/νση Δασών
Ν. Πιερίας. Διενέργεια Δημόσιου Διαγωνισμού με
ανοικτή διαδικασία.
12. Λήψη
απόφασης για την Εφαρμογή Πράσινης Ενέργειας (φωτοβολτοϊκα, αιολική κλπ) σε
κτίρια και εγκαταστάσεις του ΨΝΠΟ.
13. Αποστολή
εγγράφου στη ΔΕΥΑΚ και το Δήμο Κατερίνης σχετικά με την επέκταση των δικτύων
ύδρευσης- αποχέτευσης στην οδό Νηρέως της Ενότητας Καπνικού Σταθμού, που
στεγάζεται ο Ξενώνας «Διόνυσος» πριν από τη ασφαλτόστρωση της οδού.
14.
Συντονισμός
μετεγκατάστασης της Κλινικής Οξέων του ΨΝΠΟ στο Νέο Κτίριο Ψυχιατρικής του
Γενικού Νοσοκομείου Κατερίνης .
15.
Επισκευή βλαβών των
επαγγελματικών και οικιακών συσκευών σε Δομές του ΨΝΠΟ.
16.
Συμμετοχή στην
επιτροπή λοιμώξεων.
17.
Σύνταξη Τεχνικών
Προδιαγραφών για τους δημόσιους Διαγωνισμούς του Τεχνικού και λοιπού Υλικού.
18.
Χορήγηση άδειας για
την αποκλάδωση εκατέρωθεν των κυριότερων δασικών δρόμων του συνιδιόκτητου δάσους
του ΨΝΠΟ.
19.
Αντιμετώπιση κινδύνων
λόγω χιονοπτώσεων και παγετού.
20.
Ετοιμότητα για την
αντιμετώπιση πλημμυρικών φαινόμενων.
21.
Πρόγραμμα μη Δημόσιας
Δασοπονίας έτους 2011.
22. Ανασυγκρότηση ομάδων:
1. Αντιμετώπισης Εκτάκτων
Αναγκών
2. Υπεύθυνων Ασφαλείας Δομών
23. Επικαιροποίηση του:
1. Επιχειρησιακού Σχεδίου
Αντιμετώπισης Εκτάκτων Αναγκών «ΠΕΡΣΕΑΣ»
2. Μνημονίου Ενεργειών για
την αντιμετώπιση Πλημμυρικών φαινόμενων.
Η)
Και, τέλος, στον Τομέα της καθαριότητας καταγράφηκαν τα εξής:
·
Πραγματοποιούνται έλεγχοι στις δομές του
Νοσοκομείου κάθε μήνα από την υπεύθυνη καθαριότητας και τα αποτελέσματα είναι
ικανοποιητικά. Στα πλαίσια του συστήματος ISO συμπληρώνεται καθημερινά σχετικό έντυπο. Επίσης,
πραγματοποιήθηκαν προγράμματα από τους Επιστημονικά Υπευθύνους των Δομών, που
αφορούσαν στην εκπαίδευση των ενοίκων γύρω από τους κανόνες ατομικής υγιεινής
και στην καθαριότητα και φροντίδα του δωματίου τους, αλλά και των χώρων
διαβίωσής τους γενικότερα.
Κοιν. ΥΥΚΑ
Δ/νση Ποιότητας & Αποδοτικότητας
Τμήμα Τεκμηρ. Καλ. Πρακτικών
& Διαχείρ. Παραπόνων
Ο Αναπληρωτής
Διοικητής του Ψ.Ν.Π.Ο.
Εμμανουήλ Μιχ. Κοσμαδάκης
========
ΕΚΘΕΣΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ
|
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑΣΗΣ 13/1/2012
|
ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΠΕΡΙΟΔΟΥ ΑΠΟ 1/1/2011 ΕΩΣ 31/12/2011
|
ΣΕΛ. 1 ΑΠΟ 9
|
|
|
ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΑ
ΠΡΟΣ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΘΕΜΑΤΑ
|
ΕΙΣΗΓΗΤΗΣ
|
||
|
01
|
Πληρότητα /
αποτελεσματικότητα / αποδοτικότητα ΣΔΕΠ
|
Αναπλ. Διοικητής
|
|
|
02
|
Πολιτική ποιότητας,
οργανόγραμμα, αξιολόγηση στοχοθεσίας 2011 και νέα στοχοθεσία 2012
|
Αναπλ. Διοικητής
|
|
|
03
|
Αποτελέσματα Εσωτερικών
Επιθεωρήσεων
|
ΥΔΠ
|
|
|
04
|
Αποτελέσματα Εξωτερικών
Επιθεωρήσεων
|
ΥΔΠ
|
|
|
05
|
Αξιολόγηση των τομέων
ποιότητας του νοσοκομείου με βάση τα πρακτικά της Επιτροπής Ποιότητας
|
ΥΔΠ
|
|
|
ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ
|
ΥΠΕΥΘΥΝΟΙ
ΥΛΟΠΟΙΗΣΗΣ
|
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ
ΥΛΟΠΟΙΗΣΗΣ
|
ΥΛΟΠΟΙΗΣΗ ΥΔΠ – ημ/νία
|
|
|
1
|
Διατήρηση της πολιτικής
ποιότητας και του οργανογράμματος
|
Υπεύθυνοι Τμημάτων
|
Άμεσα
|
|
|
2
|
Καθορισμός Στόχων
Ποιότητας
|
Διοίκηση και υπεύθυνοι τμημάτων
|
15/01/2012
|
|
|
3
|
Άμεση αντιμετώπιση των μη
συμμορφώσεων της εσωτερικής και εξωτερικής επιθεώρησης με διορθωτικές
ενέργειες
|
ΥΔΠ και υπεύθυνοι τμημάτων
|
15/1/2012
|
|
|
4
|
Συστηματική και πιστή
εφαρμογή του ΣΔΠ- HACCP και
διασύνδεσή του με τη δράση της Επιτροπής Ποιότητας και των τομέων ποιότητας
|
Όλο το προσωπικό
|
Άμεσα
|
|
- Η Διοίκηση του ΨΝΠΟ στα πλαίσια του ΣΔΠ και του HACCP αποφάσισε να διατηρήσει την πολιτική ποιότητας του Νοσοκομείου για το 2012. Η οργανωτική δομή, επίσης, όπως έχει αποτυπωθεί στο οργανόγραμμα παραμένει η ίδια.
- Έγινε η αξιολόγηση των στόχων του προηγούμενου έτους 2011 και τέθηκαν οι νέοι στόχοι για το έτος 2012. Τα ανωτέρω αποτυπώθηκαν λεπτομερώς στους πίνακες που ακολουθούν:
|
ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΤΡΑΣ ΟΛΥΜΠΟΥ – ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΣΤΟΧΩΝ 2011
|
||||
|
ΣΤΟΧΟΙ
|
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ
|
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ
|
||
|
ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΙ
|
||||
|
1
|
Μείωση δαπάνης
Προυπολογισμού 2011 (στόχος 10%)
|
-52,03%
|
|
|
|
2
|
Μείωση φαρμακευτικής
δαπάνης 2011 (στόχος 10%)
|
-37,16%
|
|
|
|
3
|
Αύξηση χρήσης γενοσήμων
(στόχος 30%)
|
45,70%
|
|
|
|
4
|
Μείωση κόστους
Εργαστηριακών εξετάσεων (στόχος 30%)
|
-56,80%
|
2010 13.406 Μ.Ο.
2011 5.937 Μ.Ο.
|
|
|
5
|
Υλοποίηση ΠΠΥΥ 2010
(στόχος 100%)
|
100%
|
|
|
|
6
|
Κατάρτιση ΠΠΥΥ 2011 (με
κωδικοποίηση της c.p.v με την οποία θα διενεργηθούν όλοι οι διαγωνισμοί του
Π.Π.Υ.Υ 2011, σε συνδυασμό με την ονοματολογία G.M.D.N).
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
ΣΤΟΧΟΙ
|
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ
|
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ
|
||
|
ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΔΥΝΑΜΙΚΟΥ
|
||||
|
7
|
Προσλήψεις προσωπικού
|
|
|
|
|
|
|
Ιατροί ΕΣΥ
|
ΝΑΙ
|
(4)
|
|
|
|
Επικουρικός ιατρός ειδ.
ψυχιατρικής
|
ΝΑΙ
|
(1)
|
|
|
|
Επικουρικός ειδ.
φαρμακοποιός
|
ΟΧΙ
|
|
|
|
|
Νοσηλευτικό προσωπικό
|
ΝΑΙ
|
(ΔΕ)
|
|
|
|
ΠΕ Πληροφορικής
|
ΝΑΙ
|
(1)
|
|
|
|
ΟΚΑΝΑ
|
ΝΑΙ
|
(2)
|
|
|
|
Ολοκλήρωση μετατάξεων από
άλλα νοσοκομεία
|
ΝΑΙ
|
(2)
|
|
8
|
Εκπαίδευση προσωπικού
|
|
|
|
|
|
|
Ψυχιατρική Νοσηλευτική
|
ΝΑΙ
|
(2)
|
|
|
|
Σεμινάρια
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Ημερίδες
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Συνέδρια
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Συναντήσεις εργασίας (workshops)
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Εκπαίδευση προσωπικού και
ενοίκων σχετικά με την αντιμετώπιση εκτάκτων αναγκών (φωτιά, σεισμός,
πλημμύρα)
|
ΝΑΙ
|
|
|
9
|
Ολοήμερη λειτουργία του
ΨΝΠΟ
|
ΟΧΙ
|
Έλλειψη ιατρών & νοσηλευτών
|
|
|
ΣΤΟΧΟΙ
|
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ
|
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ
|
||
|
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ
|
||||
|
10
|
Προμήθεια ηλεκτρονικού
εξοπλισμού
|
|
|
|
|
|
|
Server
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Ηλεκτρονικοί υπολογιστές
|
ΝΑΙ
|
Για την ηλεκτρονική
συνταγογράφηση & τα LIS
|
|
|
|
Εξοπλισμός ηλεκτρονικής
διασύνδεσης δομών
|
ΝΑΙ
|
Router ΟΤΕ, Link
|
|
11
|
Πληροφοριακά
συστήματα. διαδικασίες εσωτερικής
λειτουργίας και οργάνωσης της οικονομικής διαχείρισης:
|
|
|
|
|
|
|
ΕΣΥnet,
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Μητρώο δεσμεύσεων
(στοιχεία ανάληψης και δέσμευσης των υποχρεώσεων)
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Ηλεκτρονική συνταγογράφηση
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Αναλυτική λογιστική
|
ΟΧΙ
|
Α’ τρίμηνο 2012
|
|
|
|
Ατομικό συνταγολόγιο
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
ΚΕΝ
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
LΙS
|
ΟΧΙ
|
Α’ τρίμηνο 2012
|
|
|
|
Ιατρικός φάκελος
|
ΟΧΙ
|
Α’ τρίμηνο 2012
|
|
|
|
Παρακολούθηση αποθηκών
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Κωδικοποίηση της G.M.D.N,
κλπ)
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
ΕΣΥnet
|
ΝΑΙ
|
|
|
ΣΤΟΧΟΙ
|
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ
|
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ
|
||
|
ΒΕΛΤΙΩΣΗΣ ΥΠΟΔΟΜΩΝ
|
||||
|
12
|
Μετεγκατάσταση ΜΟΦΨΥ.
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
13
|
Μετεγκατάσταση γραφείου
Συμβουλευτικού Σταθμού πρόληψης νέων και εφήβων από τα ναρκωτικά
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
14
|
Μετεγκατάσταση Κινητής
Μονάδας, ΚοιΣΠΕ
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
15
|
Μετεγκατάσταση ξενώνα
«ΔΙΟΝΥΣΟΣ»
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
16
|
Μετεγκατάσταση Κλινικής
Οξέων
|
ΟΧΙ
|
Εξωγενείς παράγοντες
|
|
|
17
|
Μελέτες
|
|
|
|
|
|
|
Δάσος 2012-2021
|
ΟΧΙ
|
Γ’ Φάση Διαγωνισμού
|
|
|
|
Τεχνικός ασφαλείας
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Πυρασφάλεια
|
ΝΑΙ / ΟΧΙ
|
Μερική υλοποίηση
|
|
|
|
Τοπογραφικό Παλιό γενικό
νοσοκομείο
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Έκδοση άδειας Πολεοδομίας
για διόρθωση παλιού γενικού νοσοκομείου
|
ΟΧΙ
|
Υποβλήθηκε φάκελος,
καθυστερεί στην Πολεοδομία
|
|
18
|
Ε.Σ.Π.Α.
|
ΟΧΙ
|
|
|
|
ΣΤΟΧΟΙ
|
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ
|
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ
|
||
|
ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ
|
||||
|
19
|
Διαχειριστική επάρκεια
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
20
|
ΙSΟ HACCP
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
21
|
Ικανοποίηση ασθενών,
(δημιουργία ερωτηματολογίων ικανοποίησης ασθενών)
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
22
|
Εργαστήρια (έλεγχος,
πιστοποίηση)
|
ΝΑΙ / ΟΧΙ
|
Γίνεται έλεγχος, δεν
λήφθηκε πιστοποίηση
|
|
|
23
|
Εκπόνηση Εσωτερικών
κανονισμών υπηρεσιών ΨΝΠΟ. (Ξενώνες, Οικοτροφεία, Κ.Η.)
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
24
|
Εκπόνηση Ολοκληρωμένου
προγράμματος κατ’οίκον φροντίδας (ΜΟΦΨΥ)
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
25
|
Σχέδια αντιμετώπισης
εκτάκτων αναγκών. (Σώστρατος, Περσέας, κλπ)
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
26
|
Επαναπιστοποίηση ΚΕΚ
|
ΟΧΙ
|
|
|
|
27
|
Εφαρμογή του προγράμματος
«ΔΙΑΥΓΕΙΑ»
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
28
|
Ποιότητα και ασφάλεια
τροφίμων
|
|
|
|
|
|
|
Διενέργεια
δειγματοληπτικών ελέγχων παρασκευής γευμάτων από τρόφιμα για χρήση από τους
ασθενείς του νοσοκομείου με ανάθεση σε εξωτερικό συνεργάτη
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Βαθμολόγηση - Αξιολόγηση
προμηθευτών υπηρεσιών και υλικών
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Αναζήτηση προμηθευτών με
πιστοποιητικά ποιότητας
|
ΝΑΙ
|
Στους διαγωνισμούς
|
|
|
|
Συντήρηση αποθήκευση
τροφίμων με προδιαγραφές
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Δελτίο αποθήκης
εισερχομένων-εξερχομένων
|
ΝΑΙ
|
|
|
29
|
Ανακύκλωση υλικών
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
30
|
Περιοδικοί έλεγχοι
|
|
|
|
|
|
|
Τρόφιμα
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Νερό
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Ανελκυστήρες
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Πυροσβεστήρες
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Γεννήτριες
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Υγρά απόβλητα
|
ΝΑΙ
|
|
|
31
|
Επιτροπές & Ομάδες
εργασίας
|
|
|
|
|
|
|
Επιτροπή σύνταξης
Επιχειρησιακού Σχεδίου (Ε.Σ.) του ΨΝΠΟ (2010)
|
ΟΧΙ
|
|
|
|
|
Επιτροπή Προτυποποίησης
Διαδικασιών (2010)
|
ΟΧΙ
|
|
|
|
|
ΟΔΕ (Ομάδα Διαχείρισης
Έργου) ΔΙΑΥΓΕΙΑ (2010)
|
ΟΧΙ
|
|
|
|
|
Επιτροπή Συντονισμού
παραλαβής των χώρων του παλαιού νοσοκομείου Κατερίνης & Οργάνωσης
διαδικασιών μετεγκατάστασης Δομών/Λειτουργιών του ΨΝΠΟ (2010)
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Κοινή Τεχνική Επιτροπή των
δύο νοσοκομείων για την αξιοποίηση των χώρων του παλαιού νοσοκομείου
Κατερίνης (2010)
|
ΟΧΙ
|
|
|
|
|
Επιτροπή για
μετεγκατάσταση κλινικής Οξέων
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Επιτροπές σύνταξης
τεχνικών προδιαγραφών διαγωνισμών
|
ΝΑΙ
|
Ετησίως
|
|
|
|
Επιτροπές διενέργειας
διαγωνισμών
|
ΝΑΙ
|
Ετησίως
|
|
|
|
Επιτροπές παραλαβής και
καλής εκτέλεσης έργων-υπηρεσιών
|
ΝΑΙ
|
Ετησίως
|
|
|
|
Επιτροπές διαχείρισης
τιμαλφών και χρημάτων των ασθενών
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Επιτροπή Υγιεινής και
Ασφάλειας στην Εργασία.
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Επιτροπή εσωτερικού ελέγχου
εφαρμογής ISO
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Επιτροπή Ποιότητας
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Ορισμός υπευθύνων τομέων
ποιότητας.
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Επιτροπή διασφάλισης
δικαιωμάτων ασθενών
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Επιτροπή φαρμάκων
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Επιτροπή
φαρμακοεπαγρύπνισης
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Ενεργειακός υπεύθυνος
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Υπεύθυνος ΓΥΠ
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Ομάδα και Υπεύθυνος ΕΣΥnet (Σύνταξη αναφορών, Διοικητική Οικονομική και
Διοικητής)
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Ομάδα κωδικοποίησης
G.M.D.N.
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Ομάδα Μητρώου δεσμεύσεων
& ανάληψης υποχρεώσεων και ΒΕΕΠ
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Ομάδα κωδικοποιητών -
καταχωρητών ΚΕΝ-DRG’s
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Υπεύθυνος Χάρτη υγείας
(Υγειονομικού χάρτη)
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Υπεύθυνος γεωχωρικών
χαρακτηριστικών
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Υπεύθυνος Πληροφοριακού
συστήματος Ψυχικής Υγείας (ερωτηματολογίων
Ψυχικής Υγείας)
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Υπεύθυνος Διαχείρισης
ιατρικών αποβλήτων
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Επιτροπή εσωτερικού ελέγχου
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Επιτροπή Νοσοκομειακών
Λοιμώξεων
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Ομάδα αντιμετώπισης
πολυανθεκτικών μικροβίων
|
ΝΑΙ
|
|
|
32
|
Ομάδες εκτάκτων αναγκών
ετήσια ανασυγκρότηση των ομάδων:
|
|
|
|
|
|
|
Σχεδιασμού εκτάκτων
αναγκών
|
ΝΑΙ
|
Ετησίως
|
|
|
|
Αντιμετώπισης εκτάκτων
αναγκών
|
ΝΑΙ
|
Ετησίως
|
|
|
|
Υπευθύνων ασφαλείας των
δομών
|
ΝΑΙ
|
Ετησίως
|
|
33
|
Επικαιροποίηση:
|
|
|
|
|
|
|
Επιχειρησιακό Σχέδιο
αντιμετώπισης εκτάκτων αναγκών «Περσέας»
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
|
Επιχειρησιακό Σχέδιο
αντιμετώπισης πυρκαγιάς
|
ΝΑΙ
|
|
|
34
|
Πολυκλαδική
Θεραπευτική Ομάδα
|
|
|
|
|
|
|
Επιτροπή Υποστήριξης
Παρακολούθησης του Δικτύου Κοινοτικών Ψυχιατρικών Υπηρεσιών του Ψ.Ν.Π.Ο (ΕΥΠ)
|
ΝΑΙ
|
|
|
35
|
Γραφείο Υποστήριξης του
πολίτη (ΓΥΠ)
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
36
|
Γραφείο Υποστήριξης των
Δικαιωμάτων του ασθενούς
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
37
|
Γραφείο Ευρωπαϊκών
προγραμμάτων
|
ΝΑΙ
|
|
|
|
ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΤΡΑΣ ΟΛΥΜΠΟΥ - ΣΤΟΧΟΘΕΣΙΑ 2012
|
|||
|
ΣΤΟΧΟΙ
|
ΧΡΟΝΟΔΙΑΓΡΑΜΜΑ ΥΛΟΠΟΙΗΣΗΣ
|
ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΥΛΟΠΟΙΗΣΗΣ
|
|
|
|
ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΙ
|
|
|
|
1
|
Συγκράτηση δαπανών
προϋπολογισμού έτους 2012 στα πλαίσια του έτους 2011
|
12 μήνες
|
Υποδιεύθυνση Οικονομικού
|
|
2
|
Αύξηση χρήσης γενόσημων
φαρμάκων στο 50%
|
12 μήνες
|
Επιτροπή Φαρμάκων – Φαρμακείο (Τμ. Προμηθειών)
|
|
|
ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΔΥΝΑΜΙΚΟΥ
|
|
|
|
3
|
Πρόσληψη προσωπικού
(παραϊατρικό, επικουρικός ψυχίατρος, Κοινωνική λειτουργός ΟΚΑΝΑ,
Πληροφορικής).
|
12 μήνες
|
Τμήμα Προσωπικού
|
|
4
|
Εφαρμογή προγραμμάτων
εκπαίδευσης προσωπικού στο Α’ + Β’ εξάμηνο 2012
|
6 + 6 μήνες
|
Τμήμα Προσωπικού Υπεύθυνη
εκπαίδευσης
|
|
|
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ
|
|
|
|
5
|
Ηλεκτρονικοποίηση
διαχείρισης εξωτερικών ασθενών στα ΕΙ.
|
12 μήνες
|
Υπεύθυνος Η/Υ
Τεχνική Υπηρεσία
|
|
|
ΒΕΛΤΙΩΣΗΣ ΥΠΟΔΟΜΩΝ
|
|
|
|
6
|
Ολοκλήρωση εργασιών
μετεγκατάστασης και μετεγκατάσταση δομών (Κ.Η.) στο παλιό γενικό νοσοκομείο
από την Τεχνική Υπηρεσία
|
2 μήνες, ολοκλήρωση
μετεγκατάστασης έως 29-02-2012
|
Τεχνική Υπηρεσία,
Υποδιεύθυνση Οικονομικού, Τμήμα Προμηθειών
|
|
7
|
Μετεγκατάσταση και
λειτουργία κλινικής οξέων στη νέα κτιριακή δομή του γενικού νοσοκομείου
Κατερίνης
|
6 μήνες, μετεγκατάσταση
έως 30-06-2012
|
Γενικό Νοσοκομείο
(Δ.ΕΠ.Α.ΝΟ.Μ.)
|
|
8
|
Εφαρμογή συστημάτων
παραγωγής ενέργειας (φωτοβολταικά συστήματα)
|
12 μήνες
|
Τεχνική Υπηρεσία, Υποδ/νση
Οικονομικού
|
|
9
|
Ενεργειακή επιθεώρηση
κτιρίων του ΨΝΠΟ
|
6 μήνες, ολοκλήρωση
ενέργειας έως 30-06-2012
|
Τεχνική Υπηρεσία
|
|
10
|
Ένταξη έργων στο ΕΣΠΑ
|
9 μήνες, ένταξη έως
30-09-2012
|
Τεχνική Υπηρεσία, Γρ.
Ευρωπαϊκών Προγρ/των
|
|
11
|
Εκπόνηση και εφαρμογή
μελέτης διαχείρισης δάσους μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας του
διαγωνισμού ανάθεσης (βρίσκεται στο τελικό στάδιο αξιολόγησης)
|
6 + 6 μήνες. Εκπόνηση
μελέτης έως 30-06-2012. Έναρξη εφαρμογής έως 31-12-2012
|
Ανάδοχος εκπόνησης μελέτης
+ Τεχνική Υπηρεσία
|
|
|
ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ
|
|
|
|
12
|
Καθιέρωση βραβείου αποδοτικότερου
και αποτελεσματικότερου υπαλλήλου του ΨΝΠΟ
|
3 μήνες. Έναρξη
αξιολόγησης από 01-04-2012
|
Αναπ. Διοικητής ΨΝΠΟ,
Γραφείο Προσωπικού
|
|
13
|
Εφαρμογή Κοινού Πλαισίου
Αξιολόγησης (ΚΠΑ) για την αξιολόγηση του Νοσοκομείου και των εργαζομένων
|
12 μήνες. Εφαρμογή από
01-09-2012
|
Αναπ. Διοικητής ΨΝΠΟ,
|
|
14
|
Εφαρμογή δεικτών (έως τη
φάση ανάπτυξης)
|
12 μήνες
|
Υπεύθυνη &Αναπληρώτρια
Ποιότητας Ιατρική Υπηρεσία
|
|
15
|
Περαιτέρω βελτίωση
διαδικασιών ποιότητας (τεχνικός ασφαλείας, πυρασφάλεια, πιστοποίηση
ανελκυστήρων, πιστοποίηση εργαστηρίων Μικροβιολογικού, κλπ)
|
12 μήνες
|
Υπεύθυνη &Αναπληρώτρια
Ποιότητας, Τεχνική Υπηρεσία, τμήμα προσωπικού
|
- Έγινε εκ νέου η διανομή του τεκμηριωμένου λόγου στους υπευθύνους Τμημάτων, ώστε να γίνουν προτάσεις βελτίωσης – διόρθωσης. Δεν υπήρξε καμία παρατήρηση - διόρθωση.
- Η 2η εσωτερική επιθεώρηση αναφορικά με το ΣΔΠ – HACCP διεξήχθη στις 27-29/12/2011. Αναλυτικά:
·
Στο τμήμα
διαχείρισης ποιότητας βρέθηκε μία μη συμμόρφωση σχετικά με το αρχείο
διορθωτικών και προληπτικών ενεργειών. Το αρχείο αυτό θα τηρηθεί πλέον
ανεξάρτητα και έχει γίνει διανομή του στους υπευθύνους τομέων δράσης του
νοσοκομείου για συμπλήρωσή του σε περίπτωση που χρειάζεται. Έγινε επεξήγηση για
τον τρόπο συμπλήρωσης.
·
Στο τμήμα
διοίκησης βρέθηκε μία μη συμμόρφωση σχετικά με την έκθεση ανασκόπησης, η οποία
και συντάχθηκε στις αρχές Ιανουαρίου 2012. Συμπληρώθηκε το έντυπο Πρακτικά
σύσκεψης ανασκόπησης.
·
Στο τμήμα
ανθρωπίνων πόρων βρέθηκε μία μη συμμόρφωση σχετικά με τη συγκεντρωτική
κατάσταση του εκπαιδευόμενου προσωπικού του νοσοκομείου. Ενημερώθηκε τελικά ο
σχετικός πίνακας εκπαίδευσης για το έτος 2011.
·
Τέλος, στο τμήμα
κουζίνας – εστιατορίου βρέθηκαν δύο μη συμμορφώσεις. Το πρόγραμμα καταπολέμησης
τρωκτικών και εντόμων έτους 2012 που δεν υπήρχε καταγεγραμμένο συντάχθηκε στις
12-1-2012 και εκδόθηκε το ατομικό βιβλιάριο υγείας του ΣΔΑΤ στις 10-1-2012.
Στις 21-12-2011 έγινε η 1η επιτήρηση από
το φορέα πιστοποίησης ISO μετά την
αρχική επιθεώρηση που έγινε το Δεκέμβριο 2010. Η αναφορά της επιτήρησης
περιλαμβάνει 3 μη συμμορφώσεις οι οποίες περιγράφονται και παραπάνω στην
εσωτερική επιθεώρηση και είναι:
- Μη ύπαρξη Ανασκόπησης Διοίκησης και αξιολόγηση των στόχων του 2011, καθώς και νέα στοχοθεσία για το έτος 2012 τα οποία έγιναν στις 13-1-2012.
- Μη ύπαρξη βιβλιαρίου υγείας του ΣΔΑΤ, το οποίο εκδόθηκε στις 10-1-2012.
- Μη πραγματοποίηση εσωτερικής επιθεώρησης του οργανισμού, η οποία έγινε στις 27-29/1/2011.
- Επίσης, ως παρατήρηση επισημάνθηκε η ανάγκη εκπαίδευσης του ΥΔΠ σε θέματα συστήματος ISO 9001:2008.
- Υπάρχει συστηματική στατιστική επεξεργασία των ερωτηματολογίων ικανοποίησης ασθενών / συγγενών ασθενών και τα αποτελέσματα συμπεριλαμβάνονται στη μηνιαία αναφορά της διοικητικής υπηρεσίας ως τομέα δράσης ποιότητας.
- Δεν έχουν καταγραφεί μη συμμορφούμενα προϊόντα – υπηρεσίες.
- Το νοσοκομείο έχει προβεί στην ετήσια αξιολόγηση των προμηθευτών και έχει εκδώσει τον κατάλογο των εγκεκριμένων προμηθευτών, ο οποίος αποτελείται από τους βασικούς προμηθευτές του νοσοκομείου. Η όποια αστοχία τους επισημαίνεται στο σχετικό έντυπο αξιολόγησης. Για το 2011 είναι όλοι αποδεκτοί πλην ενός που κρίθηκε αποδεκτός υπό όρους.
- Η αξιολόγηση του προσωπικού έχει ολοκληρωθεί ως η σχετική διαδικασία ορίζει. Οι εργαζόμενοι του νοσοκομείου αξιολογήθηκαν από τους προϊσταμένους τμημάτων σύμφωνα με τη σχετική διαδικασία και τις οδηγίες του υπουργείου υγείας. Η αξιολόγηση αυτή η βαθμολογία του προσωπικού κρίνεται ικανοποιητική.
- Το προσωπικό γνωρίζει καλά τις διεργασίες και το πώς αυτές υλοποιούνται μέσα από το Σύστημα και έχει ακόμη κατανοήσει την εφαρμογή των Διαδικασιών που υποστηρίζουν το Σύστημα. Είναι σκόπιμο να ενταθούν οι προσπάθειες όλων για την πιστή και αποτελεσματική εφαρμογή του Συστήματος. Το ΣΔΠ διασυνδέθηκε πλήρως με τη δράση της Επιτροπής ποιότητας και των τομέων ποιότητας του Νοσοκομείου. Οι υπεύθυνοι των τομέων ποιότητας, π.χ. διατροφής, λοιμώξεων, καθαριότητας, διοικητικής υπηρεσίας, κλπ. δίνουν μηνιαίες αναφορές ως εισήγηση στη συνεδρίαση της Επιτροπής ποιότητας σχετικά με τα θέματα ποιότητας του τομέα τους. Από την καταγραφή των πρακτικών της επιτροπής διαφαίνεται ότι υπάρχει τακτικός έλεγχος, ότι το ΣΔΠ λειτουργεί αποτελεσματικά, καθώς και ότι τα όσα προβλήματα εμφανίζονται, επιλύονται τελικά άμεσα.
Ο Αναπληρωτής Διοικητής Η ΥΔΠ
Κοσμαδάκης Εμμανουήλ Παρθένα
Ευμορφίδου
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου